Thuốc Anlotinib là thuốc gì?

Thuốc Anlotinib với thành phần hoạt chất Anlotinib hydrochloride là một thuốc chống ung thư đường uống thuộc nhóm ức chế tyrosine kinase (TKI – Tyrosine Kinase Inhibitor), có tác dụng ức chế sự hình thành mạch máu nuôi khối u và ức chế sự phát triển của tế bào ung thư.

Thuốc Anlotinib được sử dụng chủ yếu trong điều trị các loại ung thư sau (tùy theo phác đồ quốc gia và chỉ định bác sĩ):

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn tiến xa hoặc di căn, sau khi thất bại với ≥2 phác đồ hóa trị hoặc điều trị đích khác.

Ung thư tế bào thận (RCC) tiến triển.

3Sarcoma mô mềm (STS) tái phát hoặc di căn sau điều trị chuẩn.

Một số nghiên cứu lâm sàng còn ghi nhận hiệu quả trong:

Ung thư tuyến giáp thể biệt hoá tái phát/di căn.

Ung thư gan, dạ dày, và buồng trứng (đang nghiên cứu).

Cơ chế tác dụng của Thuốc Anlotinib

Anlotinib là thuốc ức chế đa kinase, tác động lên nhiều thụ thể tyrosine kinase khác nhau, bao gồm:

VEGFR 1/2/3 (Vascular Endothelial Growth Factor Receptor): ức chế sự hình thành mạch máu mới nuôi khối u.

FGFR 1–4 (Fibroblast Growth Factor Receptor): ngăn chặn quá trình tăng sinh tế bào.

PDGFR α/β (Platelet-Derived Growth Factor Receptor): cản trở tín hiệu tăng trưởng của tế bào khối u.

c-Kit, Ret: ức chế các tín hiệu dẫn truyền của tế bào ung thư.

Nhờ cơ chế này, Anlotinib vừa có tác dụng chống tăng sinh tế bào ung thư, vừa chống tân sinh mạch máu, làm giảm cấp máu cho khối u và kìm hãm sự tiến triển của bệnh.

Dạng bào chế và hàm lượng phổ biến: Viên nang Anlotinib hydrochloride 8mg hoặc 12mg (thường gặp nhất là 12mg).

Ví dụ: AL3818, Focus V, Anlotinib Hydrochloride Capsules.

Chỉ định của Thuốc Anlotinib

Chỉ định của thuốc Anlotinib (Anlotinib hydrochloride) chủ yếu trong điều trị các bệnh ung thư tiến xa hoặc di căn, đặc biệt khi các phương pháp điều trị trước đó không còn hiệu quả.

Dưới đây là các chỉ định chính thức và mở rộng của Anlotinib theo tài liệu lâm sàng và hướng dẫn điều trị ung thư hiện nay

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC – Non-Small Cell Lung Cancer)

Dành cho bệnh nhân NSCLC tiến xa hoặc di căn

Đã thất bại với ít nhất 2 phác đồ điều trị toàn thân trước đó (bao gồm hóa trị, điều trị đích hoặc miễn dịch)

Anlotinib giúp kéo dài thời gian sống thêm không tiến triển (PFS) và cải thiện chất lượng sống.

Dữ liệu lâm sàng:

Thử nghiệm ALTER0303 (pha III) trên 437 bệnh nhân cho thấy:

PFS trung vị: 5,4 tháng (so với 1,4 tháng ở nhóm giả dược)

OS trung vị: 9,6 tháng (so với 6,3 tháng ở nhóm chứng)

→ Anlotinib cải thiện rõ rệt thời gian sống còn.

Ung thư tế bào thận (RCC – Renal Cell Carcinoma) tiến triển

Sử dụng cho bệnh nhân RCC giai đoạn muộn hoặc di căn

Sau khi thất bại với ít nhất một liệu pháp điều trị đích trước đó (như Sunitinib, Sorafenib).

Anlotinib giúp ức chế tăng sinh tế bào mạch máu và kìm hãm sự phát triển của khối u thận.

Dữ liệu pha II:

Tỉ lệ kiểm soát bệnh (DCR): 81%

Thời gian sống không tiến triển trung vị (PFS): 14,0 tháng

Sarcoma mô mềm (STS – Soft Tissue Sarcoma)

Dành cho bệnh nhân sarcoma mô mềm tái phát hoặc di căn, không đáp ứng với hóa trị thông thường (doxorubicin, ifosfamide).

Đặc biệt có hiệu quả trong các thể:

Leiomyosarcoma (cơ trơn ác tính)

Synovial sarcoma (sarcoma màng hoạt dịch)

Liposarcoma (sarcoma mỡ)

Nghiên cứu ALTER0203:

PFS trung vị: 6,3 tháng với Anlotinib so với 1,5 tháng với giả dược.

Ung thư tuyến giáp thể biệt hoá (DTC – Differentiated Thyroid Carcinoma)

Sử dụng cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hoá tái phát hoặc di căn, không đáp ứng iod phóng xạ (RAI-refractory).

Được xem như lựa chọn thay thế hoặc kế tiếp Lenvatinib và Sorafenib trong điều trị ung thư tuyến giáp kháng I-131.

Một số chỉ định tiềm năng (đang nghiên cứu lâm sàng)

Ung thư gan (HCC – Hepatocellular carcinoma): có hiệu quả khi kết hợp với TACE hoặc Pembrolizumab.

Ung thư dạ dày tiến xa: Anlotinib + hóa trị có thể kéo dài PFS.

Ung thư buồng trứng: thử nghiệm kết hợp với thuốc ức chế PARP đang được tiến hành.

Chống chỉ định của Thuốc Anlotinib

Thuốc Anlotinib là một thuốc ức chế đa tyrosine kinase dùng trong điều trị nhiều loại ung thư (như ung thư phổi, thận, sarcoma mô mềm...). Tuy nhiên, không phải ai cũng có thể sử dụng thuốc này. Dưới đây là các chống chỉ định và trường hợp cần tránh dùng thuốc:

 Quá mẫn với Anlotinib hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc

Bệnh nhân có tiền sử dị ứng hoặc phản ứng quá mẫn (phát ban, khó thở, phù mạch...) với Anlotinib hydrochloride hoặc các thành phần tá dược trong viên nang → Đây là chống chỉ định tuyệt đối.

Phụ nữ có thai

Anlotinib gây độc cho phôi và thai nhi trong các nghiên cứu tiền lâm sàng.

Thuốc ức chế hình thành mạch máu, có thể gây sảy thai, dị tật bẩm sinh hoặc thai chết lưu.

→ Chống chỉ định trong thai kỳ.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản phải dùng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và ít nhất 1 tháng sau khi ngưng thuốc.

Phụ nữ đang cho con bú

Chưa có dữ liệu về việc Anlotinib có bài tiết vào sữa mẹ, nhưng nguy cơ gây độc cho trẻ bú mẹ là có thể xảy ra → Không nên sử dụng trong thời kỳ cho con bú.

Bệnh nhân có tăng huyết áp không kiểm soát được

Anlotinib làm tăng huyết áp do ức chế VEGFR.

Những người huyết áp cao chưa kiểm soát được bằng thuốc có thể gặp nguy cơ tăng huyết áp cấp, xuất huyết não, hoặc biến cố tim mạch nghiêm trọng → Chỉ nên dùng sau khi huyết áp đã được kiểm soát ổn định.

Bệnh nhân có chảy máu đang tiến triển hoặc rối loạn đông máu nặng

Do cơ chế ức chế hình thành mạch máu, Anlotinib làm tăng nguy cơ xuất huyết.

Không dùng cho bệnh nhân:

Có xuất huyết phổi, tiêu hóa, não đang hoạt động

Ho ra máu lượng nhiều

Rối loạn đông máu nặng hoặc giảm tiểu cầu nghiêm trọng

Bệnh nhân mới phẫu thuật hoặc có vết thương chưa lành

Anlotinib ức chế tân sinh mạch máu, có thể làm chậm quá trình liền vết thương.

→ Ngưng thuốc ít nhất 1 tuần trước phẫu thuật và chỉ dùng lại khi vết thương đã lành hoàn toàn.

Thận trọng (không chống chỉ định tuyệt đối nhưng cần theo dõi chặt)

Suy gan, suy thận: Tăng nồng độ thuốc trong máu. Cần giảm liều hoặc theo dõi chức năng gan thận định kỳ

Bệnh tim mạch (suy tim, loạn nhịp, thiếu máu cơ tim): Tăng nguy cơ biến cố tim mạch. Cần giám sát ECG và huyết áp

Bệnh nhân có tiền sử huyết khối hoặc đột quỵ: Nguy cơ huyết khối, tắc mạch. Cần theo dõi triệu chứng thần kinh và đông máu

Người cao tuổi (>70 tuổi): Nhạy cảm hơn với độc tính. Cần cân nhắc giảm liều ban đầu

Dược động học của thuốc Anlotinib (Anlotinib Hydrochloride)

Giúp hiểu rõ cách thuốc được hấp thu, phân bố, chuyển hoá và thải trừ trong cơ thể, từ đó tối ưu hoá việc dùng thuốc và hạn chế độc tính.

Hấp thu

Đường dùng: Uống (PO).

Sinh khả dụng tuyệt đối: Cao, khoảng ~77% → thuốc được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa.

Thời gian đạt nồng độ đỉnh (Tmax): khoảng 4 – 7 giờ sau khi uống.

Thức ăn: Không ảnh hưởng đáng kể đến hấp thu, có thể dùng trước hoặc sau bữa ăn.

Ghi chú: Do hấp thu ổn định và kéo dài, thuốc dùng một lần/ngày là đủ để duy trì nồng độ điều trị.

Phân bố

Tỷ lệ gắn protein huyết tương: rất cao, khoảng 93–97%, chủ yếu gắn vào albumin.

Thể tích phân bố biểu kiến (Vd): lớn (~ 4000 L), chứng tỏ thuốc phân bố rộng khắp mô, bao gồm cả mô u.

Khả năng qua hàng rào máu não: còn hạn chế dữ liệu, nhưng thuốc chủ yếu tích lũy ở mô ngoại vi.

Chuyển hóa

Gan là cơ quan chính chuyển hóa Anlotinib.

Chủ yếu qua hệ enzyme cytochrome P450 (CYP3A4), tạo ra các chất chuyển hóa có hoặc không còn hoạt tính sinh học.

Các con đường chuyển hóa phụ bao gồm oxy hóa và khử nhóm methyl.

Tương tác thuốc đáng chú ý:

Thuốc ức chế mạnh CYP3A4 (như ketoconazole, itraconazole, clarithromycin) → tăng nồng độ Anlotinib, tăng nguy cơ độc tính.

Thuốc cảm ứng mạnh CYP3A4 (như rifampicin, phenytoin, carbamazepine) → giảm nồng độ Anlotinib, giảm hiệu quả điều trị.

Thải trừ

Thời gian bán thải (t₁/₂): dài, khoảng 96 ± 17 giờ (gần 4 ngày) → Cho phép uống 1 lần/ngày.

Độ thanh thải toàn phần (CL): khoảng 0,9 L/h.

Đường thải trừ:

Chủ yếu qua phân (≈ 40–50%) dưới dạng chất chuyển hóa.

Một phần nhỏ qua nước tiểu (≈ 10–15%).

Động học theo thời gian và tích lũy

Tích lũy thuốc: Do thời gian bán thải dài, nồng độ ổn định (steady state) đạt được sau 7–10 ngày dùng liên tục.

Tích lũy tương đối ổn định, không gây dao động nồng độ lớn giữa các liều.

Khi ngừng thuốc, nồng độ giảm dần trong 10–14 ngày.

Ảnh hưởng của các yếu tố bệnh lý

Suy gan nhẹ – trung bình: Giảm thanh thải, tăng AUC. Cần theo dõi men gan, có thể giảm liều

Suy thận nhẹ – trung bình: Không ảnh hưởng đáng kể. Không cần chỉnh liều ban đầu

Suy gan nặng hoặc suy thận nặng: Chưa có dữ liệu an toàn. Không khuyến cáo dùng

Lưu ý trước khi sử dụng thuốc Anlotinib (Anlotinib Hydrochloride)

Thuốc Anlotinib là thuốc điều trị ung thư đường uống, thuộc nhóm ức chế đa tyrosine kinase (multi-target TKI). Mặc dù có hiệu quả cao trong việc ức chế sự phát triển và tân sinh mạch máu của khối u, nhưng thuốc cũng có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng nếu không được theo dõi cẩn thận.

Dưới đây là những lưu ý quan trọng trước và trong khi dùng thuốc Anlotinib, được tổng hợp từ dữ liệu lâm sàng và hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất 👇

Đánh giá tình trạng sức khỏe trước khi dùng thuốc

Trước khi bắt đầu điều trị với Anlotinib, bác sĩ sẽ cần:

Đo và kiểm soát huyết áp.

Kiểm tra chức năng gan (ALT, AST, bilirubin) và chức năng thận (creatinine, BUN).

Đánh giá chức năng tuyến giáp (TSH, FT4) — vì Anlotinib có thể gây suy giáp thứ phát.

Kiểm tra đông máu, công thức máu, và nước tiểu (đạm niệu).

Đối với phụ nữ: cần xét nghiệm thai trước khi điều trị.

Kiểm soát huyết áp

Anlotinib làm tăng huyết áp do ức chế VEGFR (giảm nitric oxide nội mạc).

Huyết áp thường tăng trong 1–2 tuần đầu điều trị.

Cần đo huyết áp thường xuyên, đặc biệt trong tháng đầu.

Nếu huyết áp >150/100 mmHg hoặc khó kiểm soát, tạm ngừng thuốc và điều trị hạ áp.

Theo dõi chức năng gan, thận và tuyến giáp

Men gan có thể tăng, đặc biệt ở bệnh nhân có bệnh gan sẵn.

Protein niệu (đạm niệu) có thể xảy ra, nên xét nghiệm nước tiểu định kỳ.

Suy giáp hoặc cường giáp có thể xuất hiện → cần kiểm tra TSH định kỳ và bổ sung hormon giáp khi cần.

Nguy cơ chảy máu và huyết khối

Do ức chế hình thành mạch máu, Anlotinib có thể gây:

Xuất huyết phổi, tiêu hóa, hoặc chảy máu não.

Huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.

Cần thận trọng ở bệnh nhân:

Có tiền sử ho ra máu, chảy máu, đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim.

Đang dùng thuốc chống đông máu (warfarin, heparin).

Nếu xuất hiện chảy máu nặng hoặc huyết khối cấp, phải ngưng thuốc ngay.

Ảnh hưởng đến lành vết thương và phẫu thuật

Do ức chế VEGFR → thuốc làm chậm quá trình lành vết thương.

Cần ngưng thuốc ít nhất 1 tuần trước phẫu thuật và chỉ dùng lại khi vết thương đã lành hoàn toàn.

Phụ nữ có thai và cho con bú

Tuyệt đối không sử dụng khi mang thai.

→ Thuốc có thể gây độc cho phôi và thai nhi.

Không nên cho con bú trong khi điều trị hoặc ít nhất 1 tháng sau khi ngừng thuốc.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên dùng biện pháp tránh thai an toàn.

Tương tác thuốc

Anlotinib được chuyển hóa chủ yếu bởi enzym CYP3A4 → dễ bị ảnh hưởng bởi thuốc khác:

Ức chế CYP3A4 (ketoconazole, clarithromycin, itraconazole): làm tăng nồng độ Anlotinib → tăng độc tính.

Cảm ứng CYP3A4 (rifampicin, phenytoin, carbamazepine): làm giảm nồng độ Anlotinib → giảm hiệu quả điều trị.

Không nên uống rượu hoặc nước ép bưởi trong thời gian dùng thuốc.

Tác dụng phụ cần theo dõi sớm

Mệt mỏi, chán ăn, sụt cân.

Khô da, loét miệng, tiêu chảy, buồn nôn.

Tê tay chân hoặc đau khớp.

Nếu xuất hiện đau ngực, khó thở, phù chân, đau đầu dữ dội hoặc chảy máu bất thường → ngưng thuốc và báo bác sĩ ngay.

Nhóm lưu ý       

Kiểm soát huyết áp: Đo thường xuyên, đặc biệt 2 tuần đầu

Theo dõi gan, thận, tuyến giáp: Xét nghiệm định kỳ

Nguy cơ chảy máu, huyết khối: Thận trọng với bệnh tim mạch hoặc dùng chống đông

Phẫu thuật/vết thương: Ngưng thuốc 1 tuần trước mổ

Thai kỳ & cho con bú: Chống chỉ định

Tương tác thuốc: Tránh thuốc ảnh hưởng CYP3A4

Theo dõi tác dụng phụ: Dừng thuốc nếu có dấu hiệu nặng

Liều dùng và Cách dùng của Thuốc Anlotinib

Thuốc Anlotinib là thuốc điều trị ung thư đường uống, thuộc nhóm ức chế đa tyrosine kinase (multi-target TKI), có tác dụng ức chế sự tăng sinh tế bào u và tân sinh mạch máu. Việc dùng thuốc đúng liều, đúng chu kỳ là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả và hạn chế độc tính.

Liều dùng khuyến cáo cho người lớn

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) tiến xa hoặc di căn

Liều khởi đầu: 12 mg uống 1 lần/ngày.

Dùng liên tục 14 ngày, sau đó nghỉ 7 ngày → tạo thành một chu kỳ 21 ngày.

Tiếp tục dùng cho đến khi bệnh tiến triển hoặc xuất hiện độc tính không thể chấp nhận.

Nếu dung nạp kém, bác sĩ có thể giảm liều xuống 10 mg hoặc 8 mg/ngày.

Ung thư tế bào thận tiến triển (RCC)

Liều khởi đầu: 12 mg/ngày, đường uống.

Uống 14 ngày, nghỉ 7 ngày trong chu kỳ 21 ngày.

Có thể giảm liều còn 10 mg hoặc 8 mg/ngày nếu xuất hiện tác dụng phụ độ 3 hoặc không dung nạp được.

Sarcoma mô mềm (STS) tái phát hoặc di căn

Liều khởi đầu: 12 mg/ngày, uống 1 lần/ngày.

Dùng 14 ngày, nghỉ 7 ngày.

Giảm liều còn 10 mg hoặc 8 mg/ngày nếu cần.

Tiếp tục đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính nghiêm trọng.

Ung thư tuyến giáp biệt hoá kháng iod phóng xạ (DTC)

Liều khởi đầu: 12 mg/ngày.

Dùng 14 ngày, nghỉ 7 ngày, lặp lại chu kỳ.

Giảm liều xuống 10 mg hoặc 8 mg/ngày nếu có tác dụng phụ.

Điều chỉnh liều trong các trường hợp đặc biệt

Tác dụng phụ độ 3 hoặc không dung nạp: Ngưng thuốc tạm thời → sau khi hồi phục, giảm liều xuống 10 mg hoặc 8 mg

Tăng huyết áp không kiểm soát: Ngưng thuốc, điều trị hạ áp → chỉ dùng lại khi ổn định

Tăng men gan > 3 lần giới hạn bình thường: Tạm ngừng thuốc, theo dõi sát chức năng gan

Đạm niệu ≥ 2+ hoặc >3g/24h: Ngừng thuốc, chỉ dùng lại khi giảm <1g/24h

Loét miệng nặng hoặc tiêu chảy độ 3: Giảm liều hoặc tạm ngưng thuốc

Nếu bệnh nhân không dung nạp được liều 8 mg/ngày, nên ngừng điều trị vĩnh viễn.

Cách dùng thuốc Anlotinib

Uống nguyên viên với nước, sau bữa ăn, vào cùng thời điểm mỗi ngày.

Không nghiền, nhai, hoặc bẻ viên.

Không uống cùng rượu hoặc nước ép bưởi (ảnh hưởng chuyển hóa qua CYP3A4).

Nếu quên liều, uống ngay khi nhớ ra trong cùng ngày; nếu gần thời gian liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên – không uống gấp đôi.

Thời gian điều trị

Tiếp tục dùng cho đến khi bệnh tiến triển hoặc xuất hiện tác dụng phụ không thể kiểm soát.

Một số bệnh nhân có thể duy trì điều trị trong nhiều chu kỳ (≥6–10 chu kỳ) nếu dung nạp tốt.

Điều chỉnh liều cho đối tượng đặc biệt

Người cao tuổi (>70 tuổi): Bắt đầu liều thấp hơn (8–10 mg/ngày), theo dõi sát huyết áp, gan thận

Suy gan nhẹ – trung bình: Có thể cần giảm liều, theo dõi ALT, AST

Suy thận nhẹ – trung bình: Không cần điều chỉnh liều ban đầu

Suy gan hoặc thận nặng: Chưa có dữ liệu an toàn → không khuyến cáo dùng

Thuốc Anlotinib có tác dụng phụ gì?

Tác dụng phụ rất thường gặp (≥ 10%)

Tiêu hóa: Chán ăn, buồn nôn, tiêu chảy, khô miệng, viêm niêm mạc miệng          

Cần ăn nhẹ, chia nhỏ bữa, dùng thuốc chống nôn hoặc bù nước nếu cần

Da và mô dưới da: Khô da, phát ban, ngứa, rụng tóc, hội chứng tay – chân (ban đỏ, bong da, đau rát lòng bàn tay/chân)

Cần giữ ẩm da, tránh ma sát, có thể cần giảm liều nếu nặng

Tim mạch: Tăng huyết áp (rất thường gặp, ~40–60%)     

Cần theo dõi huyết áp thường xuyên, điều trị bằng thuốc hạ áp nếu cần

Hệ thần kinh: Mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu, mất ngủ

Cần nghỉ ngơi, theo dõi nếu kéo dài

Huyết học: Giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm huyết sắc tố (thiếu máu nhẹ)

Cần theo dõi công thức máu định kỳ

Chuyển hóa: Tăng triglycerid, tăng cholesterol, tăng men gan (ALT/AST)               

Cần kiểm tra lipid và men gan định kỳ

Hệ tiêu hóa: Táo bón, đau bụng nhẹ       

Cần dùng thêm chất xơ, nước, thuốc nhuận tràng nhẹ nếu cần

Tác dụng phụ thường gặp (1–10%)

Dưới đây là biểu hiện và hướng xử trí

Tim mạch: Đau ngực, nhịp tim nhanh, phù ngoại biên

Cần theo dõi ECG, điều trị triệu chứng

Tiêu hóa: Nôn, loét miệng, viêm thực quản         

Cần dùng thuốc bảo vệ niêm mạc

Da liễu: Tăng sắc tố, nứt da, dày sừng    

Cần dưỡng ẩm, tránh ánh nắng

Thần kinh: Rối loạn cảm giác, tê tay chân              

Cần theo dõi, điều trị triệu chứng

Gan mật: Tăng bilirubin, gan nhiễm mỡ 

Cần giảm liều hoặc tạm ngưng nếu ALT/AST > 5 lần giới hạn bình thường

Thận: Protein niệu, tiểu máu vi thể         

Cần theo dõi chức năng thận, giảm liều nếu nặng

Tác dụng phụ ít gặp nhưng nghiêm trọng (< 1%)

Biến chứng và hướng xử trí

Xuất huyết nặng: Có thể xảy ra ở đường tiêu hóa hoặc phổi (ho ra máu). Ngừng thuốc ngay, điều trị hỗ trợ

Huyết khối động/tĩnh mạch: Huyết khối sâu, nhồi máu não, nhồi máu cơ tim. Ngừng thuốc, điều trị chống đông theo chỉ định

Suy tim hoặc rối loạn chức năng thất trái: Giảm EF, khó thở. Cần theo dõi tim mạch chặt chẽ, ngừng thuốc nếu cần

Thủng đường tiêu hóa: Rất hiếm nhưng nguy hiểm, thường ở bệnh nhân có khối u xâm lấn ruột. Cần ngừng thuốc ngay, phẫu thuật cấp cứu

Hội chứng thận hư: Protein niệu nặng, phù toàn thân. Cần ngừng thuốc, điều trị chuyên khoa thận

Viêm phổi mô kẽ (ILD): Khó thở, ho, thâm nhiễm phổi trên X-quang. Cần ngừng thuốc, điều trị corticosteroid nếu được chỉ định

Các tác dụng phụ trên xét nghiệm sinh hóa

Dưới đây là xét nghiệm và thay đổi thường thấy

ALT/AST: Tăng nhẹ đến vừa

Bilirubin toàn phần: Tăng

Ure, Creatinine: Có thể tăng nhẹ

Triglycerid, Cholesterol: Tăng rõ rệt

TSH: Tăng → có thể gây suy giáp thứ phát

Cần theo dõi định kỳ:

Huyết áp mỗi tuần trong 1 tháng đầu, sau đó hàng tháng.

Công thức máu, men gan, creatinine, lipid, TSH mỗi 4–6 tuần.

Ngừng hoặc giảm liều khi:

Tăng huyết áp ≥ độ 3 không kiểm soát được.

Hội chứng tay – chân độ 3 trở lên.

ALT/AST > 5 lần giới hạn bình thường.

Xuất huyết nặng hoặc thủng tiêu hóa.

Protein niệu ≥ 3,5 g/24 giờ.

Tương tác thuốc của Thuốc Anlotinib 

Là thuốc ức chế đa kinase (VEGFR, FGFR, PDGFR, c-Kit), Anlotinib được chuyển hóa chủ yếu qua enzym gan CYP3A4, do đó có nhiều khả năng tương tác thuốc — đặc biệt với những thuốc ảnh hưởng đến hoạt động của hệ enzyme này hoặc gây thay đổi huyết áp, lipid, đông máu, v.v.

Tương tác do chuyển hóa qua CYP3A4

Thuốc ức chế mạnh CYP3A4: ketoconazole, itraconazole, clarithromycin, ritonavir, voriconazole, posaconazole.

Giảm chuyển hóa Anlotinib → tăng nồng độ huyết tương và tăng nguy cơ độc tính (tăng huyết áp, gan, tay–chân, tiêu hóa)               

Khuyến cáo: Tránh dùng chung hoặc giảm liều Anlotinib

Thuốc cảm ứng CYP3A4: rifampicin, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, St. John’s wort  

Tăng chuyển hóa Anlotinib → giảm nồng độ và giảm hiệu quả điều trị     

Khuyến cáo: Tránh phối hợp nếu có thể

Thuốc ức chế nhẹ–trung bình CYP3A4 (fluconazole, diltiazem, verapamil, erythromycin)               

Tăng nhẹ nồng độ Anlotinib làm tăng nguy cơ ADR nhẹ 

Khuyến cáo: Theo dõi lâm sàng

Tương tác với thuốc ảnh hưởng huyết áp

Anlotinib gây tăng huyết áp do ức chế VEGF → giảm tạo nitric oxide và co mạch.

Thuốc chống tăng huyết áp (ACEI, ARB, chẹn beta, lợi tiểu): Có thể cần tăng liều để kiểm soát huyết áp Khuyến cáo: Theo dõi huyết áp chặt

Thuốc gây tăng huyết áp (corticosteroid, NSAID, pseudoephedrine):  Tăng nguy cơ tăng huyết áp nặng

Khuyến cáo: Hạn chế phối hợp hoặc theo dõi sát

Tương tác với thuốc ảnh hưởng đông máu hoặc tiểu cầu

Thuốc chống đông (warfarin, heparin, rivaroxaban, apixaban): Tăng nguy cơ xuất huyết (do tổn thương nội mô mạch từ Anlotinib)           

Khuyến cáo: Theo dõi INR, dấu hiệu chảy máu

NSAID, aspirin, clopidogrel: Tăng nguy cơ chảy máu tiêu hóa       

Khuyến cáo: Cân nhắc tránh phối hợp nếu không thật cần thiết

Tương tác với thuốc ảnh hưởng chức năng gan – thận

Thuốc độc gan (methotrexate, isoniazid, amiodarone): Cộng hưởng độc tính gan. Tăng men gan, vàng da

Thuốc độc thận (aminoglycoside, cisplatin, NSAID): Cộng hưởng độc tính thận. Tăng creatinine, protein niệu

Lưu ý: Anlotinib không nên dùng chung với các thuốc làm tổn thương cùng cơ quan đích (gan, thận, tim mạch).

Tương tác dược lực học khác

Thuốc chống ung thư khác (ví dụ: Bevacizumab, Sunitinib, Sorafenib): Hiệp đồng ức chế VEGF → tăng độc tính mạch máu, tăng huyết áp, thủng tiêu hóa. Tránh phối hợp

Thuốc làm thay đổi pH dạ dày (omeprazole, pantoprazole): Có thể làm giảm hấp thu nhẹ Anlotinib. Ảnh hưởng không đáng kể, nhưng nên uống cách nhau ≥ 2 giờ

Statin (atorvastatin, simvastatin): Cùng chuyển hóa qua CYP3A4 → tăng độc tính gan, cơ. Theo dõi men gan, CK

Thuốc hạ lipid nhóm fibrate (fenofibrate): Cộng hưởng tác dụng tăng men gan. Cần giám sát chức năng gan

Tương tác với thực phẩm và thảo dược

Bưởi (grapefruit): Ức chế CYP3A4 → tăng nồng độ Anlotinib. Tránh ăn hoặc uống nước ép bưởi

St. John’s wort (cỏ ban âu):Cảm ứng CYP3A4 → giảm hiệu quả Anlotinib. Không dùng chung

Rượu bia: Tăng độc tính gan, tăng huyết áp. Nên tránh hoàn toàn

Khuyến cáo theo dõi lâm sàng khi có phối hợp thuốc

Theo dõi huyết áp mỗi tuần trong 1 tháng đầu.

Kiểm tra men gan (ALT, AST), creatinine, lipid máu mỗi 4–6 tuần.

Theo dõi INR nếu dùng thuốc chống đông.

Cảnh giác với triệu chứng chảy máu, phù, khó thở, mệt mỏi bất thường.

Thuốc Anlotinib giá bao nhiêu?

Giá Thuốc Anlotinib: Thuốc kê đơn nên sử dụng dưới sự giám sát của bác sỹ

Thuốc Anlotinib mua ở đâu?

Hà Nội: Số 82 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân, Hà Nội

TP HCM: Số 40 Nguyễn Giản Thanh, P5, Q10, HCM

Tư vấn 0338102129

Bài viết với mong muốn tăng cường nhận thức, hiểu biết của người bệnh về việc sử dụng thuốc đúng cách, dự phòng, phát hiện và xử trí những tác dụng không mong muốn tăng cường nhận thức, hiểu biết của người bệnh về việc sử dụng 1 số thuốc điều trị Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn tiến xa hoặc di căn, sau khi thất bại với ≥2 phác đồ hóa trị hoặc điều trị đích khác, Ung thư tế bào thận (RCC) tiến triển, 3Sarcoma mô mềm (STS) tái phát hoặc di căn sau điều trị chuẩn, giúp người bệnh tuân thủ liệu trình điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Đây là 1 trong những yếu tố quan trọng góp phần vào sự thành công của những liệu pháp điều trị.

Bài viết về Thuốc Anlotinib của chúng tôi được tham khảo thông tin từ website: frontiersin

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế

Thông tin trên bài viết là thông tin tham khảo. Đây là thuốc kê đơn nên bệnh nhân dùng thuốc theo định định và tư vấn của bác sĩ. Không tự ý dùng thuốc.​