Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg là thuốc gì?

Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500 mcg là thuốc hóa trị chống ung thư có hoạt chất chính là dactinomycin. Đây là một thuốc cytotoxic (ức chế tế bào), thuộc nhóm thuốc kháng sinh chống ung thư (antineoplastic antibiotic) được dùng qua đường tiêm tĩnh mạch để điều trị một số bệnh ung thư nhất định như: U Wilms (ung thư thận ở trẻ em); Sarcoma mô mềm, ví dụ rhabdomyosarcoma; Sarcoma Ewing; Ung thư tinh hoàn không tinh bột (metastatic nonseminomatous testicular cancer); Neoplasia trophoblastic gestational (bệnh tế bào nuôi thai) và một số khối u rắn khác tùy theo phác đồ điều trị.

Hoạt chất: Dactinomycin 500 mcg (0,5 mg) trong mỗi lọ bột đông khô pha tiêm.

Dạng bào chế: Bột đông khô để pha thành dung dịch tiêm truyền.

Cách dùng: Tiêm truyền tĩnh mạch (IV) dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa ung bướu. Thuốc không được tiêm bắp hay dưới da vì gây kích ứng mô.

Cơ chế tác dụng của Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg

Dactinomycin hoạt động bằng cách liên kết với DNA trong tế bào và ức chế tổng hợp RNA phụ thuộc DNA, từ đó ngăn chặn sự phân chia và tăng trưởng của tế bào ung thư.

Đây là thuốc hóa trị rất mạnh, chỉ dùng theo chỉ định và giám sát chặt bởi bác sĩ ung bướu, vì có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng.

Thường được sử dụng trong bệnh viện hoặc cơ sở điều trị chuyên khoa.

Không tự ý sử dụng, không dùng ngoài đường tĩnh mạch.

Có thể ảnh hưởng đến các tế bào bình thường, gây tác dụng phụ như buồn nôn, rụng tóc, giảm bạch cầu … (tùy vào từng người).

Chỉ định của Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg

Chỉ định của thuốc Cosmegen Lyovac (Dactinomycin) 500 mcg

Cosmegen Lyovac chứa dactinomycin, là thuốc hóa trị chống ung thư, thường dùng phối hợp trong các phác đồ điều trị, chỉ định cho các bệnh sau:

U Wilms (nephroblastoma) – ung thư thận ở trẻ em

Rhabdomyosarcoma – sarcoma cơ vân

Sarcoma Ewing

Ung thư tinh hoàn không phải seminoma (thường giai đoạn tiến triển/di căn, dùng phối hợp)

Bệnh tế bào nuôi thai (Gestational Trophoblastic Neoplasia):

Chửa trứng xâm lấn

Ung thư nguyên bào nuôi (choriocarcinoma)

Chỉ định khác (tùy phác đồ và đánh giá của bác sĩ): Một số khối u rắn khác ở trẻ em và người lớn khi dactinomycin được đưa vào phác đồ chuẩn hoặc thay thế.

Lưu ý:

Thuốc chỉ dùng đường tĩnh mạch, không tiêm bắp hay dưới da.

Sử dụng tại cơ sở chuyên khoa ung bướu, dưới sự giám sát chặt chẽ do nguy cơ độc tính cao.

Thường không dùng đơn trị, mà kết hợp với các thuốc hóa trị khác.

Nếu bạn cần, mình có thể cung cấp thêm liều dùng theo từng chỉ định, tác dụng phụ, hoặc chống chỉ định và lưu ý khi dùng.

Chống chỉ định của Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg

Thuốc Cosmegen Lyovac – dactinomycin không được sử dụng trong các trường hợp sau:

Chống chỉ định tuyệt đối

Quá mẫn (dị ứng) với dactinomycin hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Nhiễm virus thủy đậu (varicella) hoặc herpes zoster (zona) đang tiến triển hoặc mới mắc, do nguy cơ nhiễm trùng nặng và tử vong tăng cao khi dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Tiêm nhầm đường dùng:

Không tiêm bắp, không tiêm dưới da, không tiêm trong khoang (intrathecal) – chỉ dùng đường tĩnh mạch.

Chống chỉ định/không nên dùng (cần tránh hoặc cân nhắc rất kỹ)

Phụ nữ mang thai: dactinomycin có khả năng gây quái thai và độc cho thai nhi.

Suy tủy xương nặng (giảm bạch cầu, tiểu cầu nặng chưa hồi phục).

Nhiễm trùng nặng, chưa kiểm soát.

Suy gan nặng (do thuốc chuyển hóa/đào thải qua gan, nguy cơ độc tính tăng).

Lưu ý quan trọng

Chỉ sử dụng thuốc tại cơ sở chuyên khoa ung bướu, dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Cần đánh giá công thức máu, chức năng gan, tình trạng nhiễm trùng trước và trong điều trị.

Tránh tiêm thoát mạch vì có thể gây hoại tử mô nghiêm trọng.

Dược động học của Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg

Dactinomycin là thuốc hóa trị dùng đường tĩnh mạch, có đặc điểm dược động học như sau:

Hấp thu

Không dùng đường uống (hấp thu kém).

Hấp thu hoàn toàn khi tiêm tĩnh mạch (IV); đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương ngay sau khi tiêm/truyền.

Phân bố

Phân bố rộng vào các mô, đặc biệt là gan, thận, lách.

Gắn mạnh với protein huyết tương và DNA của tế bào.

Ít hoặc hầu như không qua hàng rào máu–não.

Có thể tích lũy trong mô, góp phần gây độc tính kéo dài.

Qua nhau thai; không khuyến cáo dùng cho phụ nữ mang thai.

Chuyển hóa

Chuyển hóa rất ít; phần lớn thuốc tồn tại ở dạng không đổi trong cơ thể.

Thải trừ

Thải trừ chủ yếu qua mật và phân.

Một phần nhỏ qua thận (nước tiểu).

Thời gian bán thải (t½) kéo dài, thường khoảng 36–48 giờ, có thể lâu hơn do tích lũy mô.

Ý nghĩa lâm sàng

Cần theo dõi chức năng gan vì thuốc thải trừ nhiều qua mật.

Nguy cơ độc tính tăng ở bệnh nhân suy gan.

Do gắn mạnh với mô và DNA, độc tính trên tủy xương và mô lành có thể xuất hiện muộn.

Tiêm thoát mạch có thể gây tổn thương mô nặng do thuốc lưu lại tại chỗ.

Lưu ý trước khi sử dụng Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg

Cosmegen Lyovac là thuốc hóa trị có độc tính cao, vì vậy trước khi dùng cần đặc biệt lưu ý các điểm sau:

Chỉ dùng trong chuyên khoa ung bướu

Thuốc chỉ được sử dụng tại bệnh viện, do bác sĩ chuyên khoa ung bướu chỉ định và theo dõi.

Chỉ dùng đường tĩnh mạch (IV)

Tuyệt đối không tiêm bắp, không tiêm dưới da, không tiêm nội tủy sống.

Đánh giá trước điều trị

Trước mỗi đợt dùng thuốc cần:

Công thức máu toàn bộ (bạch cầu, tiểu cầu, hemoglobin)

Chức năng gan (AST, ALT, bilirubin)

Đánh giá tình trạng nhiễm trùng

Tiền sử dị ứng với dactinomycin

Không dùng thuốc nếu suy tủy nặng hoặc nhiễm trùng chưa kiểm soát.

Nguy cơ tiêm thoát mạch

Dactinomycin là thuốc gây hoại tử mô mạnh nếu thoát ra ngoài mạch máu.

Phải:

Truyền qua đường tĩnh mạch chắc chắn

Theo dõi sát vị trí tiêm

Nếu có đau, rát, sưng, đỏ tại chỗ tiêm → ngừng truyền ngay và xử trí kịp thời.

Nguy cơ nhiễm trùng

Thuốc gây ức chế tủy xương, làm giảm bạch cầu.

Tránh dùng cho bệnh nhân đang mắc:

Thủy đậu

Zona (herpes zoster)

Bệnh nhân cần tránh tiếp xúc người đang nhiễm bệnh

Báo ngay cho bác sĩ khi có sốt, đau họng, dấu hiệu nhiễm trùng

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Chống chỉ định cho phụ nữ mang thai (nguy cơ gây dị tật thai nhi).

Phụ nữ và nam giới trong độ tuổi sinh sản cần:

Biện pháp tránh thai hiệu quả trong và sau điều trị.

Không cho con bú trong thời gian dùng thuốc.

Độc tính tích lũy và xuất hiện muộn

Do thuốc gắn mạnh vào mô và DNA, tác dụng phụ có thể:

Xuất hiện chậm

Kéo dài sau khi ngừng thuốc

Cần theo dõi lâu dài:

Tủy xương

Gan

Da và niêm mạc

Tương tác và phối hợp điều trị

Thận trọng khi dùng cùng:

Xạ trị (tăng độc tính trên da và mô)

Các thuốc hóa trị gây ức chế tủy

Không tự ý dùng thêm thuốc khi chưa hỏi ý kiến bác sĩ.

Liều dùng và Cách dùng Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg

Thuốc hóa trị độc tính cao – chỉ dùng tại cơ sở chuyên khoa ung bướu, dưới sự giám sát của bác sĩ.

Cách dùng

Đường dùng: Tiêm/truyền tĩnh mạch (IV).

Tuyệt đối không tiêm bắp, tiêm dưới da hay tiêm nội tủy.

Pha thuốc đúng kỹ thuật, đảm bảo đường truyền chắc chắn để tránh thoát mạch (có thể gây hoại tử mô nặng).

Có thể tiêm IV chậm hoặc truyền IV ngắn theo phác đồ.

Liều dùng (tham khảo – điều chỉnh theo phác đồ cụ thể)

Người lớn: 0,5–1 mg/m²/ngày, tiêm IV. Dùng 5 ngày liên tiếp, lặp lại mỗi 3–4 tuần (tùy đáp ứng và độc tính).

Trẻ em: 15 microgam/kg/ngày (≈ 0,015 mg/kg/ngày), tiêm IV. Dùng 5 ngày liên tiếp.

Không vượt quá liều tối đa 2 mg/đợt điều trị.

Liều theo một số chỉ định thường gặp

U Wilms, Rhabdomyosarcoma, Sarcoma Ewing

Dactinomycin dùng phối hợp (ví dụ với vincristine, cyclophosphamide…)

Liều thường: 0,5–1 mg/m²/ngày x 5 ngày theo chu kỳ.

Bệnh tế bào nuôi thai (choriocarcinoma, chửa trứng xâm lấn): 1,25 mg/m² IV mỗi 2 tuần hoặc 0,5 mg IV/ngày x 5 ngày, lặp lại theo đáp ứng.

Điều chỉnh liều & thận trọng

Giảm liều hoặc trì hoãn nếu:

Giảm bạch cầu, tiểu cầu nặng

Độc tính gan

Thận trọng khi dùng đồng thời xạ trị (tăng độc tính da và mô).

Theo dõi sát:

Công thức máu

Chức năng gan

Dấu hiệu nhiễm trùng

Xử trí quên liều / quá liều

Không tự bù liều. Việc dùng thuốc theo lịch điều trị tại bệnh viện.

Quá liều có thể gây ức chế tủy nặng, tổn thương niêm mạc, gan → xử trí hỗ trợ tích cực.

Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg có tác dụng phụ gì?

Thuốc Cosmegen (dactinomycin) là thuốc hóa trị có độc tính cao, các tác dụng phụ có thể xảy ra sớm hoặc muộn, mức độ từ nhẹ đến nghiêm trọng. Không phải người bệnh nào cũng gặp tất cả các tác dụng này.

Tác dụng phụ thường gặp

Trên hệ tạo máu (phổ biến và quan trọng)

Giảm bạch cầu → tăng nguy cơ nhiễm trùng

Giảm tiểu cầu → dễ chảy máu, bầm tím

Thiếu máu

Thường xuất hiện 7–14 ngày sau dùng thuốc

Trên đường tiêu hóa

Buồn nôn, nôn

Chán ăn

Tiêu chảy

Viêm miệng, loét miệng, viêm niêm mạc tiêu hóa

Da – tóc

Rụng tóc (hồi phục sau điều trị)

Phát ban, tăng sắc tố da

Viêm da, bong tróc da

Tăng nhạy cảm với tia xạ (phản ứng “recall” tại vùng đã xạ trị trước đó)

Tác dụng phụ nghiêm trọng (cần theo dõi chặt)

Tổn thương mô tại chỗ tiêm

Thoát mạch gây: Đau dữ dộ; Viêm mô; Hoại tử mô nặng

Là biến chứng rất nguy hiểm, cần xử trí ngay

Nhiễm trùng nặng

Do ức chế miễn dịch

Đặc biệt nguy hiểm nếu mắc: Thủy đậ; Zona. Có thể đe dọa tính mạng

Trên gan

Tăng men gan (AST, ALT)

Độc tính gan, hiếm gặp nhưng có thể nặng

Nguy cơ cao hơn ở bệnh nhân suy gan

Khác (ít gặp nhưng nghiêm trọng)

Hội chứng rò rỉ mao mạch

Phù

Sốt

Mệt mỏi nặng

Độc tính tích lũy, tác dụng phụ xuất hiện muộn

Trên thai nhi

Gây độc cho thai, có nguy cơ dị tật. Chống chỉ định cho phụ nữ mang thai

Khi nào cần báo bác sĩ ngay?

Sốt ≥ 38°C

Đau họng, loét miệng nặng

Chảy máu bất thường

Mệt mỏi nhiều, khó thở

Đau, rát, sưng tại vị trí tiêm

Vàng da, vàng mắt

Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg tương tác với những thuốc nào?

Dactinomycin là thuốc hóa trị có độc tính cao, dễ xảy ra tương tác làm tăng độc tính hoặc giảm an toàn điều trị. Các tương tác quan trọng cần lưu ý gồm:

Xạ trị

Tăng độc tính trên da và mô tại vùng đã hoặc đang xạ trị.

Có thể gây phản ứng “radiation recall” (viêm da, hoại tử mô tại vùng xạ trị cũ).

Cần điều chỉnh lịch xạ trị – hóa trị và theo dõi sát.

Thuốc hóa trị/thuốc gây ức chế tủy xương

Dùng chung làm tăng nguy cơ suy tủy nặng: Cyclophosphamid; Vincristine; Doxorubicin; Methotrexate; Bleomycin

Các thuốc chống ung thư khác

Cần theo dõi công thức máu chặt chẽ, có thể phải giảm liều hoặc trì hoãn chu kỳ.

Vắc xin sống

Chống chỉ định dùng chung do nguy cơ nhiễm trùng nặng hoặc tử vong:

Vắc xin thủy đậu

Sởi – quai bị – rubella

BCG

Sốt vàng

Tránh tiêm vắc xin sống trong và sau hóa trị cho đến khi miễn dịch hồi phục.

Thuốc gây độc gan

Dùng đồng thời có thể tăng độc tính gan:

Paracetamol liều cao, kéo dài

Methotrexate

Azole kháng nấm (ketoconazole, itraconazole…)

Rượu bia

Cần theo dõi AST, ALT, bilirubin.

Thuốc ức chế miễn dịch khác

Corticoid liều cao, Cyclosporin, tacrolimus → Tăng nguy cơ nhiễm trùng cơ hội

Thuốc/biện pháp làm tăng nguy cơ thoát mạch

Truyền chung qua đường truyền không ổn định

Dùng chung với thuốc gây kích ứng mạnh tĩnh mạch → Tăng nguy cơ hoại tử mô tại chỗ tiêm

Khuyến cáo quan trọng

Không tự ý dùng thêm thuốc, kể cả thuốc không kê đơn, thảo dược, thực phẩm chức năng.

Luôn thông báo cho bác sĩ về tất cả thuốc đang dùng trước khi điều trị.

Theo dõi sát: Công thức máu; Chức năng gan; Dấu hiệu nhiễm trùng và tổn thương da

Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg giá bao nhiêu?

Giá Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg: Thuốc kê đơn nên sử dụng dưới sự giám sát của bác sỹ

Thuốc Cosmegen Lyovac Dactinomycin 500mcg mua ở đâu?

Hà Nội: Số 82 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân, Hà Nội

TP HCM: Số 40 Nguyễn Giản Thanh, P5, Q10, HCM

Tư vấn 0338102129

Bài viết với mong muốn tăng cường nhận thức, hiểu biết của người bệnh về việc sử dụng thuốc đúng cách, dự phòng, phát hiện và xử trí những tác dụng không mong muốn tăng cường nhận thức, hiểu biết của người bệnh về việc sử dụng 1 số thuốc điều trị một số bệnh ung thư nhất định như: U Wilms (ung thư thận ở trẻ em); Sarcoma mô mềm, ví dụ rhabdomyosarcoma; Sarcoma Ewing; Ung thư tinh hoàn không tinh bột (metastatic nonseminomatous testicular cancer); Neoplasia trophoblastic gestational, giúp người bệnh tuân thủ liệu trình điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Đây là 1 trong những yếu tố quan trọng góp phần vào sự thành công của những liệu pháp điều trị.

Bài viết về Thuốc Dactinomycin của chúng tôi được tham khảo thông tin từ website:  drugs, medlineplus

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế

Thông tin trên bài viết là thông tin tham khảo. Đây là thuốc kê đơn nên bệnh nhân dùng thuốc theo định định và tư vấn của bác sĩ. Không tự ý dùng thuốc.