Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg là thuốc gì?

Thuốc LuciMava là thuốc chứa hoạt chất mavacamten 2.5mg  — một chất ức chế myosin tim được dùng trong điều trị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (obstructive hypertrophic cardiomyopathy – oHCM) ở người lớn có triệu chứng (NYHA lớp II–III).

Hoạt chất: Mavacamten

Nhóm thuốc: Inhibitor myosin tim — thuốc tác động trực tiếp lên cơ tim để làm giảm độ co cơ quá mức.

Cơ chế tác dụng của Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg

Mavacamten gắn vào protein myosin trong cơ tim, giảm số lượng myosin có thể kết hợp với actin, từ đó giảm độ co bóp quá mức của cơ tim, giúp giãn buồng tim tốt hơn và tăng lượng máu được bơm ra.

Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg được chỉ định cho người lớn bị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn có triệu chứng, nhằm:

Cải thiện chức năng tim, giảm các triệu chứng khó thở, mệt mỏi, đau ngực, choáng, cải thiện khả năng gắng sức (tương ứng NYHA lớp II–III)

Chỉ định của Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg

Thuốc LuciMava (hoạt chất mavacamten) được chỉ định điều trị cho người lớn mắc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy – oHCM) có triệu chứng.

Cụ thể:

Người lớn bị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn

Có triệu chứng lâm sàng mức độ nhẹ đến trung bình, tương ứng: NYHA độ II – III

Mục tiêu điều trị:

Giảm tắc nghẽn đường ra thất trái (LVOT)

Cải thiện các triệu chứng như:

Khó thở khi gắng sức

Đau ngực

Mệt mỏi

Choáng, ngất

Cải thiện khả năng gắng sức và chất lượng cuộc sống

Giảm tình trạng co bóp quá mức của cơ tim

Vai trò của hàm lượng 2.5 mg:

Dùng để điều chỉnh liều cá thể hóa trong quá trình điều trị

Giảm liều khi chức năng tim (LVEF) có xu hướng giảm

Duy trì liều ở bệnh nhân nhạy cảm với thuốc

Lưu ý quan trọng

Chỉ dùng theo đúng hướng dẫn bác sĩ vì mavacamten cần theo dõi siêu âm đánh giá chức năng tim (LVEF, gradient LVOT) thường xuyên.

Không dùng nếu chức năng tim (LVEF) thấp quá mức hoặc đang dùng một số thuốc tương tác mạnh với hệ enzyme CYP450.

Cần tránh dùng khi có thai hoặc cho con bú; phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi sử dụng thuốc và 4 tháng sau liều cuối cùng.

Chống chỉ định của Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg

Thuốc LuciMava – mavacamten không được sử dụng trong các trường hợp sau:

Chống chỉ định tuyệt đối

Quá mẫn với mavacamten hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc.

Suy giảm chức năng tâm thu thất trái:

LVEF < 50% (phân suất tống máu thất trái thấp).

Suy tim mất bù hoặc suy tim tiến triển, đặc biệt suy tim tâm thu.

Phụ nữ đang mang thai:

Mavacamten có nguy cơ gây hại cho thai nhi.

Dùng đồng thời với thuốc ức chế mạnh CYP2C19 hoặc CYP3A4, vì có thể làm tăng nồng độ mavacamten quá mức, gây suy tim, bao gồm: Ketoconazol, Itraconazole, Clarithromycin, Ritonavir, Atazanavir

Chống chỉ định tương đối / Không khuyến cáo sử dụng

Cho con bú (chưa đủ dữ liệu an toàn)

Suy gan trung bình–nặng

Bệnh nhân đang dùng nhiều thuốc có tác dụng giảm co bóp cơ tim, như: Verapamil, Diltiazem, Beta-blocker liều cao → làm tăng nguy cơ suy tim khi phối hợp không kiểm soát

Lưu ý đặc biệt

Thuốc chỉ được sử dụng khi có theo dõi siêu âm tim định kỳ

Nếu trong quá trình điều trị:

LVEF giảm < 50%

Xuất hiện triệu chứng suy tim

Phải ngừng thuốc ngay và đánh giá lại

Dược động học của Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg

Hấp thu

Đường dùng: Uống

Sinh khả dụng: Cao

Thời gian đạt nồng độ đỉnh (Tmax): Khoảng 1 giờ sau khi uống

Ảnh hưởng của thức ăn: Thức ăn không ảnh hưởng đáng kể đến hấp thu → có thể dùng cùng hoặc không cùng bữa ăn

Phân bố

Tỷ lệ gắn protein huyết tương: Cao, khoảng 97–98%

Thể tích phân bố: Lớn → phân bố rộng trong mô

Qua hàng rào nhau thai (đã ghi nhận trên động vật)

Chuyển hóa

Chuyển hóa chủ yếu tại gan

Enzyme tham gia: CYP2C19 (chính), CYP3A4 (phụ)

Do phụ thuộc CYP2C19, nồng độ thuốc thay đổi theo kiểu gen:

Người chuyển hóa kém CYP2C19 → nồng độ thuốc cao hơn, cần liều thấp hơn

Thải trừ

Thời gian bán thải (t½):

Trung bình: 6–9 ngày

Có thể kéo dài đến ≈14 ngày ở người chuyển hóa kém CYP2C19

Đường thải trừ: Chủ yếu qua phân, một phần qua nước tiểu (dạng chất chuyển hóa)

Thời gian đạt trạng thái ổn định (steady state): Khoảng 3–4 tuần

Ý nghĩa lâm sàng quan trọng

Thời gian bán thải dài → tác dụng kéo dài, cần:

Điều chỉnh liều từ từ

Theo dõi sát LVEF và gradient LVOT

Nguy cơ tích lũy thuốc nếu:

Dùng cùng thuốc ức chế mạnh CYP2C19/CYP3A4

Bệnh nhân chuyển hóa kém CYP2C19

Sau khi ngừng thuốc, tác dụng có thể kéo dài nhiều tuần

Ý nghĩa chỉnh liều theo siêu âm tim

Tương tác thuốc dựa trên CYP

Dược lực học (PK–PD)

Lưu ý trước khi sử dụng Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg

Trước khi bắt đầu điều trị bằng LuciMava – mavacamten, cần đặc biệt chú ý các điểm sau để đảm bảo an toàn và hiệu quả:

Đánh giá chức năng tim bắt buộc

Phải siêu âm tim trước khi dùng thuốc

Không dùng nếu LVEF < 50%

Đánh giá:

Phân suất tống máu thất trái (LVEF)

Gradient đường ra thất trái (LVOT)

Trong quá trình điều trị cần siêu âm tim định kỳ (thường mỗi 4–8 tuần khi chỉnh liều)

Nguy cơ suy tim do giảm co bóp cơ tim

Mavacamten làm giảm sức co bóp cơ tim

Nguy cơ: Suy tim; Phù phổi; Khó thở tăng dần

Ngừng thuốc ngay nếu: LVEF giảm < 50%; Xuất hiện triệu chứng suy tim

Thận trọng khi phối hợp thuốc

Tránh dùng cùng thuốc ức chế mạnh CYP2C19 hoặc CYP3A4, vì làm tăng nồng độ mavacamten: Ketoconazole, itraconazol; Clarithromycin; Ritonavir

Thận trọng khi phối hợp với thuốc giảm co bóp cơ tim: Beta-blocker liều ca; Verapamil, diltiazem; Disopyramide

Không tự ý thêm hoặc ngừng thuốc khi đang dùng mavacamten

Lưu ý về chuyển hóa thuốc (CYP2C19)

Người chuyển hóa kém CYP2C19 có nguy cơ:

Nồng độ thuốc cao

Tác dụng phụ tim mạch

Có thể cần liều thấp hơn (ví dụ 2.5 mg). Theo dõi sát hơn

Thai kỳ và cho con bú

Chống chỉ định khi mang thai

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản:

Phải dùng biện pháp tránh thai hiệu quả

Duy trì tránh thai trong thời gian dùng thuốc và ít nhất 4 tháng sau liều cuối

Không khuyến cáo khi cho con bú

Đối tượng cần thận trọng đặc biệt

Người cao tuổi

Suy gan mức độ nhẹ–trung bình

Bệnh nhân có tiền sử suy tim

Bệnh nhân dùng nhiều thuốc tim mạch

Các lưu ý thực hành

Uống 1 lần/ngày, đúng liều được kê

Không nghiền, nhai hoặc bẻ viên

Không tự ý điều chỉnh liều

Tác dụng thuốc kéo dài nhiều tuần sau khi ngừng

Liều dùng và Cách dùng Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg

Thuốc LuciMava – mavacamten được sử dụng theo phác đồ cá thể hóa, dựa trên triệu chứng lâm sàng và kết quả siêu âm tim. Việc dùng thuốc phải do bác sĩ tim mạch chỉ định và theo dõi.

Liều dùng

Liều khởi đầu (thông thường): 5 mg uống 1 lần/ngày

Liều 2.5 mg/ngày (LuciMava 2.5 mg) được dùng trong các trường hợp:

Giảm liều khi: LVEF có xu hướng giảm hoặc Gradient LVOT giảm quá mức

Bệnh nhân:

Nhạy cảm với thuốc

Người chuyển hóa kém CYP2C19

Người cao tuổi hoặc có nguy cơ suy tim

Duy trì liều thấp dài hạn khi đáp ứng tốt

Điều chỉnh liều

Liều có thể điều chỉnh trong khoảng: 2.5 mg → 5 mg → 10 mg → tối đa 15 mg/ngày

Việc tăng/giảm liều thường đánh giá sau mỗi 4–8 tuần, dựa trên:

LVEF (phải ≥ 50%)

Gradient LVOT

Triệu chứng NYHA

Ngừng thuốc tạm thời

Ngừng ngay mavacamten nếu:

LVEF < 50%

Xuất hiện triệu chứng suy tim

Có thể cân nhắc dùng lại với liều thấp hơn (ví dụ 2.5 mg) khi LVEF hồi phục và có chỉ định của bác sĩ

Cách dùng

Đường dùng: Uống

Liều dùng: 1 lần/ngày

Có thể uống cùng hoặc không cùng bữa ăn

Nuốt nguyên viên, không nhai, không nghiền, không bẻ

Uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày

Lưu ý quan trọng khi dùng

Không tự ý: Tăng liều; Giảm liều; Ngừng thuốc

Cần siêu âm tim định kỳ

Theo dõi triệu chứng suy tim (khó thở, phù, mệt tăng)

Do thuốc có thời gian bán thải dài, tác dụng có thể kéo dài nhiều tuần sau khi ngừng

Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg có tác dụng phụ gì?

Thuốc LuciMava (hoạt chất mavacamten) nhìn chung dung nạp tốt, nhưng do thuốc làm giảm co bóp cơ tim, một số tác dụng không mong muốn — đặc biệt liên quan tim mạch — cần được theo dõi chặt chẽ.

Tác dụng phụ thường gặp

Chóng mặt

Mệt mỏi

Đau đầu

Buồn nôn

Đánh trống ngực nhẹ

Những triệu chứng này thường nhẹ–trung bình và có thể giảm dần khi cơ thể thích nghi hoặc khi chỉnh liều phù hợp (ví dụ dùng liều 2.5 mg).

Tác dụng phụ liên quan tim mạch (quan trọng)

Do cơ chế giảm co bóp cơ tim:

Giảm phân suất tống máu thất trái (LVEF)

Suy tim tâm thu

Khó thở tăng

Phù ngoại biên

Phù phổi (hiếm nhưng nghiêm trọng)

Nguy cơ tăng lên khi:

Dùng liều cao

Phối hợp với thuốc giảm co bóp cơ tim khác (beta-blocker liều cao, verapamil, diltiazem, disopyramide)

Dùng chung thuốc ức chế mạnh CYP2C19/CYP3A4

Tác dụng phụ ít gặp

Hạ huyết áp

Ngất

Rối loạn dẫn truyền tim

Đau ngực không đặc hiệu

Tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng

Cần ngừng thuốc ngay và đi khám nếu xuất hiện:

Khó thở đột ngột hoặc nặng lên nhanh

Phù chân, tăng cân nhanh

Mệt nhiều bất thường

Ngất hoặc gần ngất

LVEF < 50% trên siêu âm tim

Lưu ý đặc biệt với liều 2.5 mg

Liều 2.5 mg/ngày thường được dùng để:

Giảm nguy cơ tác dụng phụ tim mạch

Duy trì điều trị ở bệnh nhân nhạy cảm

Dùng lại sau khi LVEF đã hồi phục

Tuy nguy cơ thấp hơn, vẫn cần theo dõi siêu âm tim định kỳ

Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg tương tác với những thuốc nào?

Mavacamten có nguy cơ tương tác cao, đặc biệt qua CYP2C19 và CYP3A4 và do tác dụng giảm co bóp cơ tim. Cần rà soát kỹ tất cả thuốc đang dùng trước và trong điều trị.

Không dùng đồng thời (tránh phối hợp)

Thuốc ức chế mạnh CYP2C19 hoặc CYP3A4 → Làm tăng nồng độ mavacamten, nguy cơ giảm LVEF/suy tim:

Azole kháng nấm: ketoconazole, itraconazole, voriconazole

Macrolide: clarithromycin, telithromycin

Kháng virus HIV/HCV: ritonavir, cobicistat, atazanavir

Khác: nefazodone

Thuốc cảm ứng mạnh CYP2C19/CYP3A4 → Giảm hiệu quả mavacamten:

Rifampicin, Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital, St. John’s wort

Thận trọng khi phối hợp (cần theo dõi/điều chỉnh liều)

Thuốc giảm co bóp cơ tim → Tăng nguy cơ suy tim:

Beta-blocker (đặc biệt liều cao), Verapamil, diltiazem, Disopyramide

Nếu cần phối hợp: dùng liều thấp, theo dõi sát LVEF và triệu chứng.

Thuốc ức chế trung bình/yếu CYP → Có thể cần giảm liều mavacamten (ví dụ 2.5 mg):

Fluconazole, Diltiazem, verapamil, Erythromycin

Mavacamten ảnh hưởng đến thuốc khác

Mavacamten có thể làm giảm nồng độ một số thuốc chuyển hóa bởi CYP3A4/CYP2C19 → theo dõi hiệu quả lâm sàng của các thuốc đó khi phối hợp.

Lưu ý thực hành quan trọng

Không tự ý thêm/ngừng thuốc khi đang dùng LuciMava

Báo bác sĩ nếu dùng:

Thuốc tim mạch

Kháng sinh/kháng nấm

Thuốc chống động kinh

Thảo dược (đặc biệt St. John’s wort)

Theo dõi siêu âm tim định kỳ; ngừng thuốc nếu LVEF < 50% hoặc có triệu chứng suy tim.

Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg giá bao nhiêu?

Giá Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg: Thuốc kê đơn nên sử dụng dưới sự giám sát của bác sỹ

Thuốc LuciMava Mavacamten 2.5mg mua ở đâu?

Hà Nội: Số 82 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân, Hà Nội

TP HCM: Số 40 Nguyễn Giản Thanh, P5, Q10, HCM

Tư vấn 0338102129

Bài viết với mong muốn tăng cường nhận thức, hiểu biết của người bệnh về việc sử dụng thuốc đúng cách, dự phòng, phát hiện và xử trí những tác dụng không mong muốn tăng cường nhận thức, hiểu biết của người bệnh về việc sử dụng 1 số thuốc điều trị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (obstructive hypertrophic cardiomyopathy – oHCM) ở người lớn có triệu chứng (NYHA lớp II–III), giúp người bệnh tuân thủ liệu trình điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Đây là 1 trong những yếu tố quan trọng góp phần vào sự thành công của những liệu pháp điều trị.

Bài viết về Thuốc Mavacamten của chúng tôi được tham khảo thông tin từ website:  drugs

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế

Thông tin trên bài viết là thông tin tham khảo. Đây là thuốc kê đơn nên bệnh nhân dùng thuốc theo định định và tư vấn của bác sĩ. Không tự ý dùng thuốc.