Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg là thuốc gì?

Thuốc Cancidas 70 mg có hoạt chất Caspofungin, là thuốc kháng nấm mạnh được sử dụng để điều trị các trường hợp nhiễm nấm xâm lấn nặng hoặc nghiêm trọng, bao gồm:

Nhiễm Candida xâm lấn, như candidemia (nấm huyết).

Nhiễm nấm Candida thực quản.

Aspergillosis xâm lấn — nhiễm nấm Aspergillus khi các thuốc khác không hiệu quả hoặc không dung nạp.

Dự phòng nhiễm nấm ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (như ung thư hóa trị, ghép tạng).

Hoạt chất chính: Caspofungin acetate – một thuốc kháng nấm thuộc nhóm echinocandins.

Dạng bào chế: bột đông khô – pha thành dung dịch và truyền tĩnh mạch bởi nhân viên y tế (không dùng thuốc dạng uống).

Hàm lượng: 70 mg trong mỗi lọ.

Hãng sản xuất: MSD, Pháp

Cơ chế tác dụng của Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg

Caspofungin hoạt động bằng cách ức chế tổng hợp beta-1,3-D-glucan, một thành phần thiết yếu của vách tế bào nấm. Khi vách tế bào không được hình thành đúng, nấm bị yếu đi và chết, giúp cơ thể kiểm soát nhiễm trùng.

Chỉ định của Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg

Chỉ định của thuốc Cancidas Caspofungin 70mg bao gồm các trường hợp nhiễm nấm nặng, xâm lấn, đặc biệt ở bệnh nhân nặng hoặc suy giảm miễn dịch, bao gồm:

Nhiễm Candida xâm lấn (Invasive candidiasis)

Bao gồm candidemia (nấm huyết)

Áp dụng cho bệnh nhân không giảm bạch cầu và giảm bạch cầu

Nhiễm Candida thực quản (Candida esophagitis)

Khi cần điều trị bằng đường tiêm truyền tĩnh mạch

Aspergillosis xâm lấn

Dùng cho bệnh nhân không đáp ứng hoặc không dung nạp với các thuốc kháng nấm khác như amphotericin B hoặc itraconazole

Điều trị kháng nấm theo kinh nghiệm (empirical therapy)

Cho bệnh nhân sốt kéo dài kèm giảm bạch cầu (thường gặp ở bệnh nhân ung thư, hóa trị, ghép tạng), khi nghi ngờ nhiễm nấm nhưng chưa xác định được tác nhân

Đối tượng thường được chỉ định

Bệnh nhân ung thư, hóa trị, ghép tủy/ghép tạng

Bệnh nhân HIV/AIDS

Bệnh nhân hồi sức tích cực (ICU)

Trường hợp nhiễm nấm nặng, đe dọa tính mạng

Chống chỉ định của Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg

Chống chỉ định tuyệt đối

Quá mẫn (dị ứng) với caspofungin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc → Có thể gây phản ứng dị ứng nặng như phát ban, mày đay, khó thở, phù mạch, sốc phản vệ.

Không phải chống chỉ định tuyệt đối nhưng cần thận trọng cao

Những trường hợp dưới đây không bắt buộc phải ngừng dùng, nhưng phải cân nhắc kỹ và theo dõi sát:

Suy gan trung bình đến nặng

Caspofungin được chuyển hóa một phần tại gan

Có thể cần giảm liều và theo dõi men gan (AST, ALT)

Tiền sử phản ứng quá mẫn với thuốc nhóm echinocandin

Ví dụ: micafungin, anidulafungin

Phụ nữ có thai và cho con bú

Chưa có đủ dữ liệu an toàn

Chỉ dùng khi lợi ích vượt trội nguy cơ

Trẻ em dưới 3 tháng tuổi

Dữ liệu về độ an toàn và hiệu quả còn hạn chế

Dùng đồng thời thuốc gây cảm ứng enzym gan

Như rifampicin, phenytoin, carbamazepine, dexamethasone

Có thể làm giảm nồng độ caspofungin → cần điều chỉnh liều

Dược động học của Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg

Dược động học của thuốc Cancidas Caspofungin 70mg có thể tóm tắt theo các bước ADME (Hấp thu – Phân bố – Chuyển hóa – Thải trừ) như sau:

Hấp thu

Không hấp thu qua đường uống → thuốc chỉ dùng đường truyền tĩnh mạch.

Sau khi truyền IV, caspofungin đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương ngay sau khi kết thúc truyền.

Phân bố

Gắn protein huyết tương cao: khoảng 96–97% (chủ yếu với albumin).

Thể tích phân bố: vừa phải, cho thấy thuốc phân bố tốt vào mô.

Phân bố tốt tại: Ga; Phổi; Lách; Thận

Ít vào dịch não tủy, nên không phải lựa chọn tối ưu cho viêm màng não do nấm.

Chuyển hóa

Caspofungin không chuyển hóa qua hệ cytochrome P450 (điểm lợi so với nhiều thuốc kháng nấm khác).

Chuyển hóa chủ yếu bằng:

Thủy phân

Acetyl hóa ở gan

Vì vậy ít tương tác thuốc qua CYP

Nhưng suy gan trung bình–nặng vẫn có thể làm giảm thanh thải thuốc → cần điều chỉnh liều.

Thải trừ

Thải trừ chậm, theo hai pha:

Pha phân bố nhanh

Pha thải trừ chậm

Thời gian bán thải (t½):

Khoảng 9–11 giờ

Đường thải trừ:

Nước tiểu: ~35–40% (chủ yếu dạng chất chuyển hóa)

Phân: ~40–50%

Không cần chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận, kể cả bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Ý nghĩa lâm sàng quan trọng

Dùng 1 lần/ngày

Ít tương tác thuốc qua CYP450

Không cần chỉnh liều ở suy thận

Cần giảm liều ở bệnh nhân suy gan trung bình

Theo dõi men gan khi điều trị kéo dài

Lưu ý trước khi sử dụng Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg

Lưu ý trước khi sử dụng Cancidas Caspofungin 70 mg

Tiền sử dị ứng

Không dùng nếu người bệnh từng dị ứng với caspofungin hoặc thuốc cùng nhóm echinocandin (micafungin, anidulafungin).

Cần hỏi kỹ tiền sử:

Phát ban nặng

Phù mạch

Khó thở, sốc phản vệ khi dùng thuốc kháng nấm trước đó

Chức năng gan

Caspofungin có thể gây tăng men gan (AST, ALT, ALP).

Suy gan mức độ trung bình–nặng:

Cần giảm liều duy trì

Theo dõi men gan định kỳ

Thận trọng khi dùng chung với thuốc độc gan.

Tương tác thuốc

Cần báo cho bác sĩ nếu bệnh nhân đang dùng:

Thuốc cảm ứng enzym gan: Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepine, Dexamethasone → Có thể làm giảm nồng độ caspofungin, cần chỉnh liều.

Cyclosporin: Có thể làm tăng men gan → theo dõi chặt chức năng gan.

Phản ứng trong và sau truyền

Có thể xảy ra các phản ứng liên quan đến giải phóng histamine, như:

Sốt, ớn lạnh

Phát ban, ngứa

Đỏ bừng mặt

Co thắt phế quản (hiếm)

Cần truyền đúng tốc độ

Theo dõi sát trong và sau truyền

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Chưa có đủ dữ liệu an toàn trên người.

Chỉ dùng khi thật cần thiết, khi lợi ích vượt trội nguy cơ.

Cân nhắc ngừng cho con bú nếu phải điều trị.

Trẻ em và người cao tuổi

Trẻ sơ sinh < 3 tháng tuổi: dữ liệu hạn chế → thận trọng.

Người cao tuổi: Không cần chỉnh liều đặc biệt

Nhưng thường có bệnh nền → cần theo dõi sát hơn.

Suy thận

Không cần chỉnh liều, kể cả bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Tuy nhiên vẫn cần theo dõi tổng trạng và điện giải nếu bệnh nặng.

Liều dùng và Cách dùng Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg

Dưới đây là liều dùng và cách dùng thuốc Cancidas Caspofungin 70mg theo hướng dẫn điều trị chuẩn, trình bày rõ ràng để dễ tra cứu

Người lớn và trẻ ≥ 3 tháng tuổi

Liều khởi đầu (liều nạp): 70 mg truyền tĩnh mạch ngày đầu tiên

Liều duy trì: 50 mg/ngày, truyền tĩnh mạch 1 lần/ngày

Theo từng chỉ định cụ thể

Nhiễm Candida xâm lấn (candidemia, nhiễm Candida nội tạng)

Ngày 1: 70 mg

Từ ngày 2 trở đi: 50 mg/ngày

Thời gian điều trị:

Ít nhất 14 ngày sau khi cấy máu âm tính

Và hết triệu chứng lâm sàng

Candida thực quản

Ngày 1: 70 mg

Sau đó: 50 mg/ngày

Điều trị tối thiểu 14–21 ngày

Aspergillosis xâm lấn (khi không đáp ứng/không dung nạp thuốc khác)

Ngày 1: 70 mg

Sau đó: 50 mg/ngày

Thời gian điều trị phụ thuộc đáp ứng lâm sàng và miễn dịch của bệnh nhân

Điều trị kháng nấm theo kinh nghiệm (empirical therapy)

Cho bệnh nhân sốt kéo dài kèm giảm bạch cầu:

Ngày 1: 70 mg

Sau đó: 50 mg/ngày

Ngưng thuốc khi:

Hết sốt

Không còn giảm bạch cầu

Loại trừ nhiễm nấm xâm lấn

Điều chỉnh liều trong các trường hợp đặc biệt

Suy gan

Suy gan nhẹ (Child–Pugh A): Không cần chỉnh liều

Suy gan trung bình (Child–Pugh B): Giảm liều duy trì còn 35 mg/ngày

Suy gan nặng (Child–Pugh C): Chưa đủ dữ liệu → thận trọng cao

Dùng đồng thời thuốc cảm ứng enzym gan

(Ví dụ: rifampicin, phenytoin, carbamazepine, dexamethasone)

Có thể cần: Tăng liều duy trì lên 70 mg/ngày theo chỉ định bác sĩ

Suy thận / chạy thận nhân tạo

Không cần chỉnh liều

Cách dùng thuốc Cancidas

Chỉ dùng đường truyền tĩnh mạch

Không tiêm bolus

Thời gian truyền: Khoảng 1 giờ

Pha loãng theo đúng hướng dẫn của nhà sản xuất

Không trộn chung với dung dịch có glucose 5% hoặc thuốc khác trong cùng đường truyền nếu không tương thích

Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg có tác dụng phụ gì?

Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg nhìn chung dung nạp tốt, nhưng vẫn có thể gây một số tác dụng phụ, đặc biệt ở bệnh nhân nặng hoặc dùng kéo dài. Dưới đây là các tác dụng không mong muốn thường gặp và cần lưu ý

Tác dụng phụ thường gặp

Sốt, ớn lạnh

Đau đầu

Buồn nôn, nôn

Tiêu chảy

Đau bụng

Phát ban nhẹ, ngứa

Đỏ, đau tại vị trí truyền

Xét nghiệm bất thường

Tăng men gan: AST, ALT, ALP

Tăng bilirubin

Giảm kali máu

Giảm hemoglobin

Tăng bạch cầu ái toan

Thường hồi phục khi ngừng thuốc hoặc theo dõi sát.

Tác dụng phụ ít gặp nhưng nghiêm trọng

Phản ứng quá mẫn:

Phát ban lan rộng

Mày đay

Phù mạch

Khó thở

Phản ứng liên quan đến histamine:

Đỏ bừng mặt

Co thắt phế quản

Tụt huyết áp

Tổn thương gan nghiêm trọng (hiếm):

Viêm gan

Vàng da, vàng mắt

Tác dụng phụ rất hiếm

Sốc phản vệ

Hội chứng Stevens–Johnson (cực hiếm)

Rối loạn đông máu

Khi nào cần ngừng thuốc và báo bác sĩ ngay?

Khó thở, phù mặt/môi/lưỡi

Phát ban nặng, bong tróc da

Men gan tăng nhanh hoặc có dấu hiệu vàng da

Tụt huyết áp, choáng trong khi truyền

Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg tương tác với những thuốc nào?

Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg có ít tương tác thuốc hơn nhiều kháng nấm khác (do không chuyển hóa qua CYP450), tuy vậy vẫn có một số tương tác quan trọng cần lưu ý trong thực hành

Thuốc cảm ứng enzym gan (làm GIẢM nồng độ caspofungin)

Các thuốc này có thể làm giảm hiệu quả điều trị, có thể cần tăng liều duy trì caspofungin: Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepine, Phenobarbital, Dexamethasone, Efaviren, Nevirapine

Xử trí:

Theo dõi đáp ứng lâm sàng

Có thể cần tăng liều duy trì caspofungin lên 70 mg/ngày theo chỉ định bác sĩ

Cyclosporin

Có thể gây:

Tăng men gan (AST, ALT)

Không làm thay đổi đáng kể nồng độ caspofungin hoặc cyclosporin

Xử trí:

Không chống chỉ định tuyệt đối

Cần theo dõi chức năng gan sát

Tacrolimus

Caspofungin có thể làm giảm nhẹ nồng độ tacrolimus

Xử trí:

Theo dõi nồng độ tacrolimus trong máu

Điều chỉnh liều tacrolimus nếu cần

Thuốc không có tương tác đáng kể

Có thể dùng cùng mà không cần chỉnh liều: Amphotericin B, Fluconazole, Itraconazole, Voriconazole, Mycophenolate mofetil, Warfarin, Digoxin

Điểm mạnh về tương tác của caspofungin

Không ức chế/không cảm ứng CYP450

Ít tương tác hơn azole

Phù hợp bệnh nhân đa bệnh lý, đa thuốc

Theo dõi:

Đáp ứng điều trị

Men gan

Nồng độ tacrolimus/cyclosporin nếu phối hợp

Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg giá bao nhiêu?

Giá Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg: Thuốc kê đơn nên sử dụng dưới sự giám sát của bác sỹ

Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg mua ở đâu?

Hà Nội: Số 82 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân, Hà Nội

TP HCM: Số 40 Nguyễn Giản Thanh, P5, Q10, HCM

Tư vấn 0338102129

Bài viết với mong muốn tăng cường nhận thức, hiểu biết của người bệnh về việc sử dụng thuốc đúng cách, dự phòng, phát hiện và xử trí những tác dụng không mong muốn tăng cường nhận thức, hiểu biết của người bệnh về việc sử dụng 1 số thuốc điều trị các nhiễm nấm nghiêm trọng, đặc biệt ở những người bệnh có hệ miễn dịch yếu hoặc nhiễm nấm lan rộng, giúp người bệnh tuân thủ liệu trình điều trị .

Bài viết về Thuốc Cancidas Caspofungin 70mg của chúng tôi được tham khảo thông tin từ website: goodrx, europa

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế

Thông tin trên bài viết là thông tin tham khảo. Đây là thuốc kê đơn nên bệnh nhân dùng thuốc theo định định và tư vấn của bác sĩ. Không tự ý dùng thuốc.​